盛玲玲医生的科普号

瘦脸针的全称是“A型肉毒素注射咬肌”，是很多求美者摆脱大脸困扰的理想方式。很多求美宝宝日常喜食坚果、口香糖等坚硬食物，或是面部表情动作过多，就会更多地锻炼咬肌，导致肌肉过于发达，引起下颌角肥大。 瘦脸针主要就是适用于咬肌肥大导致的下颌角肥大、面颊肥胖。肉毒素注射至咬肌后，可以阻断神经冲动，使咬肌产生失神经性萎缩，功能退化，进而体积减小，达到瘦脸、塑造脸型的目的。咬肌作为肌肉，具有多用发达，少用则会略微消退的特性。因此日常中最好尽量避免或者少吃坚硬食物，或是适当减少表情幅度，以免过度使用咬肌，让脸部的线条没那么僵硬。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科盛玲玲考虑打瘦脸针的宝宝们，以下所有事项一定要认认真真看完，让你的变美旅程少走弯路。【大家都关心的问题】1、打瘦脸针可以维持多久？ 由于个人体质及面部表情习惯不同， 造成的维持时间长短也不同。一般可维持3- 6个月，如果效果满意可在6个月后补充注射以维持效果。有一部分人群在连续注射3次后不会恢复到原来的体积，产生了视觉上永久的效果。但是，对于绝大多数人来说，肉毒素代谢后，咬肌即恢复到原始大小，需要定期注射以维持效果。2、瘦脸针打后多长时间出效果？ 咬肌的萎缩是一个慢过程，1周左右开始起效，2-3周时效果慢慢出现，一个月左右效果趋向于稳定，4-5个月时咬肌逐渐恢复。3、我适合打瘦脸针吗？ 瘦脸针仅适用于咬肌肥大导致的面部肥胖、宽大等情况。自测咬肌肥大的方法：咬紧两边大牙，用双手感受咬肌凸起，看是否又大又硬。4、打瘦脸针后会出现咀嚼困难吗？ 答案是否定的。极个别患者在注射肉毒素后，可能会暂时出现吃硬东西费力的现象，但这只是暂时的，咀嚼力量会迅速恢复，不会对我们的日常生活造成影响。5、打瘦脸针，脸会凹陷、变松吗？ 使用正规肉毒素，控制好注射部位和注射剂量，是不会出现面部凹陷、松弛的现象。出现这个问题的原因是注射的部位太靠近咬肌前端、上端，而且此点注射的量过大，导致肉毒素弥散影响到面部其它肌肉。所以，注射瘦脸针要到正规的医美机构进行，这样才更有安全保障。6、瘦脸针注射会不会疼？ 注射瘦脸针的感觉类似于打预防针，药水注射入肌肉会有一定的酸胀感，疼痛程度较轻。 7、瘦脸针能维持多长时间？ 一般情况下，首次注射瘦脸针后可以维持6-8个月的时间，然后再次进行补打。8、注射瘦脸针后要注意什么？1）打完瘦脸针6小时内不要洗脸、化妆，避免细菌接触伤口引起发炎；2）注射后避免吃硬壳类食物，韧性食品，尽量减少脸部咬肌的运动，否则会使瘦脸针的效果减半。3）一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。因为瘦脸针属于生物制剂具有一定的生物活性，烟酒会对生物药剂的吸收和活性造成影响，不利于瘦脸针效果的发挥。4）一个月内不能做面部按摩，揉搓，根据个人情况要遵医嘱进行护理。5）半年内最好不要怀孕，如果有备孕打算，半年内不要注射肉毒素。【哪些人不适合打瘦脸针？】 我们知道瘦脸针只作用于肌肉，适合咬肌肥大的人注射。但具体哪些人是不适合打瘦脸针的呢？ 1. 脸颊脂肪层厚的 原因：脸看起来肉肉的、脸上脂肪层非常厚的圆脸美眉，打完瘦脸针后效果会不明显。因为瘦脸针只能瘦咬肌，除了让这块肌肉软化变小，对脂肪层是一点作用都没有的！所以脸上脂肪多多的妹子打完瘦脸针后会觉得效果不明显。 2. 颧弓突出、太阳穴面颊凹陷的人 原因：这种情况，不适合再做减法，而适合做加法，就是在凹陷的区域做脂肪充填。 3. 脸上有明显下垂迹象的 原因：脸上已经有松弛现象的美眉，尤其是鼻唇沟、口角纹明显的，下颌缘有嘟嘟肉的，打了瘦脸针后，会加重这些纹路和松弛的表现。有这个现象的美眉，建议先做面部紧致治疗，如热玛吉、黄金微针，再搭配一丢丢玻尿酸修正凹陷的鼻唇沟和口角纹，再结合瘦脸针，就能收获精致小脸。

硬结的产生是因为注射的脂肪颗粒没有完全成活，周围组织将坏死的脂肪包裹起来形成的。 处理: 目前国际上没有比较好的处理方法 1) 比较小的没有不适症状的不需要处理。大家没事不要总是用手去摸，摸也是一种刺激，有可能会刺激硬结变大。 2) 比较表浅的大的可以通过周围比较隐蔽的切口或者硬结表面皮肤切口切除，当然，这样会留一条疤，一定要慎重。也可以使用抽吸的方法把这个硬结里坏死的脂肪吸出来，吸不出的捣碎让组织再吸收，这样有可能只能改善，不能完全去除硬结。 3) 比较深的硬结，也可以再抽吸，如果是口腔黏膜侧的，可以口腔切口取出。 具体如何操作要面诊确定，要根据硬结的部位、大小、囊性还是实性等症状给予比较合适的建议

自述两边脸对称了，面颊肉肉明显少了，侧面的弧度流畅了很多，低头时双下巴也没有了[羞嗒嗒][羞嗒嗒]但是呢，这位美女的下颌骨是内收型的，做完下颌缘吸脂也不会出现特别明显的下颌缘轮廓，只能说比原来改善很多！下颌缘抽脂对于下颌骨是外展型的人来说效果最好了，做好后才会出现一个清晰的下颌缘线条

腰臀吸脂塑形案例【术前vs术后一年】减肥和运动锻炼很难改善妈妈臀，最有效的办法就是抽脂，手术前皮肤比较松，所以加了射频紧肤，做好以后肉眼可见皮肤紧致度提高。另一个比较惊喜的结果是臀部提升，很多人都还认为臀部提升就是把臀沟以上脂肪抽掉，其实这样子做只能让臀部失去支撑，反倒更下垂，正确的做法是让臀部高点抬高，在视觉上产生提升效果，比如臀部填充。这个姑娘做了臀部外下的吸脂，减轻了臀部下半部分的下垂感，产生了提升效果。

年轻漂亮的中面部： 下眼睑（也就是眼袋部位）和泪沟、苹果肌平滑过渡，无明显的凹陷和膨出，可参考年轻时候的孙俪~中面部会随着年龄出现典型的老化特征： 包括眼袋膨出、泪沟凹陷、苹果肌萎缩、法令纹及鼻基底加深，看上去双目无神、颧弓高点外移出现的原因： 中面部脂肪萎缩，皮肤及韧带的支撑减弱，呈现假性下垂解救办法： 自体脂肪移植优点： 微创、可以同时改善黑眼圈、小细纹、皮肤会更好缺点： 有可能二次注射、退肿时间有点长，需要2周到1个月

1. 关于面颈部射频溶脂紧肤精微雕塑手术（又称黄金微雕） & 治疗原理是什么？ a. 内部电极侵入皮下，外部电极置于相应皮肤的上方； b. 通过双极射频电流加热脂肪和皮肤，该电流从内部电极流向外部电极； c. 边溶解边抽吸出液化的脂肪，减轻组织负担，同时通过加热两个电极之间的皮肤，使皮肤收缩紧致。 & 治疗效果是怎样的呢？ a. 非剥脱性和凝固性变化：网状真皮凝固和收缩，脂肪凝固，血管凝固，术中出血少，损伤小，恢复快； b. 组织重塑：通过术中的加热刺激，术中即刻可以使皮肤面积收缩13%左右，术后组织恢复期，仍可促进真皮胶原蛋白增生，进一步使皮肤收缩20-30%左右。也就是说，通过该技术，可以使皮肤收缩达30%-45%。通过临床随访观察，发现术后半年内皮肤都在发生重塑。 & 治疗过程中的风险有哪些？ 皮肤烫伤、损伤面神经等风险，但一般产生风险的可能性较小，与主刀医生的经验有关。此外，手术后会有一定程度的水肿和红斑，红斑改善需要约7天，水肿3-4周消退。 & 相比传统吸脂和拉皮手术有什么优势？ 传统的吸脂手术，术后半年皮肤回缩率为6%-10%，而黄金微雕可达到30%-45%。而传统的拉皮手术创伤大，恢复慢，疤痕明显，而黄金微雕创伤小，恢复快，切口小（约2mm），疤痕不明显。 2. 目前常用的紧肤技术（黄金微雕、黄金微针、热玛吉、深蓝射频、超声刀）的治疗原理及优缺点 目前这些技术都是将各种能量转化成热能起到加热组织，溶解脂肪，促进胶原再生及重塑，从而产生紧肤的效能。我们需要了解的是，皮肤分为表皮、真皮、皮下组织层（也就是脂肪层），表皮所能承受的温度极限为40°，超过40°表皮会烫伤，而真皮所能承受的温度极限约为65-70°。皮肤的收缩主要是真皮层的收缩，只有达到真皮的温度极限，真皮才会发生收缩。 黄金微雕：为双极射频，工作时射频电流从位于皮下组织层的细小的内电极向位于皮肤表面的面积较大的外电极流动，深层能量集中，温度高，逐步向真皮和表皮传导时温度逐步降低，有效地提高了加热紧肤的效率，同时大大降低了表皮烫伤的概率，真正做到了三维立体紧肤的效能。但该术式是一种有创治疗，也是很多人所顾虑的，但正是通过有创的治疗，术中同时可抽吸出面颈部多余的脂肪组织，实现组织减负，有效改善面颈部脂肪堆积皮肤松弛等问题，一般单次治疗即可达到治疗目的。 黄金微针：是有创治疗，将针头扎入真皮层，将射频能量转化为热能，促进皮肤收缩，能量集中于针尖，有针对性的使真皮层达到较高的温度而不损伤表皮层，可多次治疗。黄金微针是目前比较热门的紧肤项目。 热玛吉：作用原理是将射频能量转化为热能。但是，其能量是由外向内投射，也就是说，在工作时皮肤表面的温度会高于真皮及皮下组织层，在真皮层和皮下组织层达到所需治疗温度的情况下，表皮温度可能已经远远超出了其能承受的温度，所以在治疗时需不时的冷敷以降低表皮的温度以防皮肤烫伤。 深蓝射频：作用机制类似于微波炉加热食品，主要是通过产生射频场，使皮肤和皮下组织中的水分子产生高速旋转震动，从而使组织快速加热，促进皮下脂肪分解代谢并刺激胶原蛋白及弹性纤维重塑，达到收紧皮肤的目的。由于其对浅层和深层组织加热是均匀一致的，因此为防止表皮烫伤，温度设定不能过高，对深层治疗温度来说略显不足，往往需要多疗程的治疗。 超声刀：治疗原理类似于凸透镜的聚焦效应，是将超声波聚焦到某一点比如皮下层或SMAS层，通过不断移动探头从点到面在特定的层面产生较高的治疗温度起到收紧的效果，而高于或低于治疗平面的组织则温度较低无治疗作用，可以有效避免重要组织的损伤。但如果操作人员不熟悉解剖或操作失误，治疗深度设定不当可能造成面神经损伤等风险，同时其治疗作用只是一个平面，没有立体的加热皮下组织及真皮层的效能，相对来说能效会差一些。 3. 与线雕的区别和适应症？ 线雕的主要作用是将上提松垂的皮肤，产生紧致的效果。本技术是依赖于线的收紧及线周围形成的纤维组织产生收紧效果，比较适用于面部皮肤松弛且无脂肪堆积的情况。黄金微雕不仅可以收紧皮肤，还可以同时抽出多余的脂肪，可以有效地改善脸型。 4. 对于松弛下垂最好的方法是什么？针对不同的年龄段有没有有针对性的解决方案？ 建议面诊后由手术医生确定，一般来说要看是脂肪堆积导致的松垂还是皮肤松弛导致的松垂。如果是脂肪堆积导致的松垂，建议做黄金微雕+面部吸脂来改善，如果是单纯皮肤弹性降低，真皮层胶原蛋白流失，可以通过线雕、黄金微针、热玛吉、深蓝射频或者超声刀来改善。

女孩们的一生都要为两个字而烦恼：脂肪。天天减肥不离口已是她们的生活常态，然而能真正减下来的不占多数，更何况就算体重降到了理想数字，可该丰满的地方却也随着运动的汗水蒸发了，让人好生为那些凭自己本事长出来的脂肪感到可惜。幸亏整形美容界的自体脂肪移植术为这些女孩们打开了另一扇天窗。自体脂肪移植的历史已有百年，并且随着临床研究的深入和医学技术的进步，自体脂肪移植已经非常安全，成活率也达到了较高的水平，使得该手术方式已经得到了专业医师和求美者们的认可。用自己的脂肪填充，只要是想饱满起来的部位都可以考虑，接下来就一起来看看你的脂肪都能去往何处吧。丰胸自体脂肪隆胸理论上来说是最安全的隆胸方式，因为我们正常的乳房由脂肪和乳腺构成，在保障安全的同时也能够达到最大程度的自然。由于脂肪成活率的问题，自体脂肪隆胸不宜填充过多，否则成活率可能会有所下降，这也是自体脂肪隆胸无法一下从A杯升到D杯的原因。也就是说，自体脂肪隆胸较适合于胸部基础还不错，想要修饰乳房轮廓以及不过分追求分量的求美者。▲自体脂肪隆胸丰臀当下除了广为人知的健身练翘臀外，自体脂肪丰臀的效果也让其在求美者众中风靡了起来。臀部具有良好的容纳空间，组织张力小，为脂肪填充创造了良好的条件。脂肪填充进入臀部，能够舒适的、均匀的、立体的分布。臀部还具有良好的血蕴，臀部组织有血管的滋养，创造了得天独厚的术后恢复动力“供给站”。臀部常见填充部位▼对于臀周本就脂肪囤积过多的人来说，用这些脂肪填充扁平的部位，简直是一举两得、一箭双雕的事情。▲臀周抽脂+臀部填充丰面部自体脂肪移植在脸上更是万金油一般的存在，额头、廉价、太阳穴、苹果机、鼻唇沟、泪沟、下巴等任何看起来不完美的部位都可用自体脂肪修饰填充。而且随着脂肪细胞的成活再生，面部的皮肤状态还可恢复饱满紧致，给你另外一层抗老效果。▲全面部填充自体脂肪移植虽属整形美容范畴，但在一般的美容院进行手术还是会有一定风险，只要手术环境及条件稍次或医师手法不成熟，都会使术后并发症发生的概率增加，所以还请各位求美者擦亮眼睛选对医院和医生。

治疗前 眼袋膨出，泪沟凹陷，显得颧弓比较高。求美者比较年轻，选择内切，泪沟比较深，可以把取出来的脂肪回填入泪沟改善凹陷。 治疗后 治疗后即刻 下眼睑和中面部平整度明显改善，没有凹陷后也掩盖了颧弓高点，会显得脸没那么宽了。

川字纹的形成是因为长期的皱眉肌作用，皮肤断裂形成，常伴有皮肤颜色的改变，这个治疗，需要定期肉毒素注射放松肌肉，凹陷的部位行脂肪或者玻尿酸填充。如果有皮肤颜色的改变，最好填充脂肪，脂肪填充后可以改善肤质和色泽。但是，脂肪改善肤质的作用需要时间。

下颌缘双下巴吸脂是一种微创有效的塑造下颌缘轮廓，提升颈颌部的方法，结合黄金微雕或者钻石精雕收紧皮肤，效果立竿见影。